Étudiant, votre santé

Le parcours de soins coordonnés

© CC Jeff EATON

Le parcours de soins coordonnés consiste à choisir un médecin qui coordonne votre suivi médical.

Pour bénéficier du remboursement optimal des frais de santé, il est nécessaire de déclarer votre médecin traitant.

Article - 9.03.2017

De quoi s'agit-il ?

Le parcours de soins coordonnés consiste à choisir et à consulter en priorité un médecin, dit médecin traitant, pour coordonner votre suivi médical. Si vous déclarez un médecin traitant, vous bénéficiez d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé.

Désignation du médecin traitant

Vous pouvez choisir librement votre médecin traitant, en accord avec celui-ci.

Vous remplissez alors avec lui le formulaire de «Déclaration de choix du médecin traitant ».

Une fois rempli, le formulaire est à envoyer à votre mutuelle étudiante qui gère votre régime de sécurité sociale.

Vous devez faire une nouvelle déclaration de choix du médecin traitant lorsque vous intégrez le régime de sécurité sociale étudiante même si vous conservez votre médecin actuel.

Quels actes sont concernés ?

Tous vos actes médicaux, hormis la liste des exceptions ci-dessous, nécessitent, si vous souhaitez être remboursé normalement de vos frais de santé, de consulter votre médecin traitant en premier.

En choisissant de déclarer votre médecin traitant et en le consultant en premier, votre taux habituel de remboursement reste inchangé.

Exemple

Vous consultez un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1. La consultation coûte 23€.

  • S'il s'agit de votre médecin traitant déclaré, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie vous rembourse alors 70 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 15,10 €.
  • Si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré, vous êtes hors du parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie ne vous rembourse alors que 30 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 5,90 €.

Exceptions

Pour certains soins, vous pouvez consulter directement les spécialistes suivants sans passer par votre médecin traitant :

  • ophtalmologue (prescription de lunette ou de lentilles de contacts, dépistage et suivi d'un glaucome)
  • gynécologue (suivi périodique, c'est à dire actes de dépistage, suivi de grossesse, prescription et suivi de la contraception, IVG médicamenteuse)
  • stomatologue (sauf pour les actes chirurgicaux lourds)
  • psychiatre si vous avez entre 16 et 25 ans.

Vous pouvez également consulter directement un chirurgien-dentiste ou une sage-femme. Le parcours de soins coordonnés ne les concerne pas.

La carte vitale

La carte Vitale recense vos droits sur un support électronique et permet de simplifier les démarches visant au remboursement des frais de santé.

Le professionnel de santé à qui vous la présentez, peut établir une feuille de soin électronique à destination de votre mutuelle étudiante. Ce que vous payez alors vous est remboursé cinq jours après.

Elle peut vous permettre de ne pas faire l'avance de frais sur la partie prise en charge par l'Assurance Maladie : c'est le tiers payant (à la pharmacie par exemple).

Mise à jour

Vous devez mettre à jour votre carte vitale

lorsque lorsque vous devenez étudiant (vous changez de régime de sécurité sociale)

au moins une fois par an

Des bornes de mise à jour installées dans toutes les caisses d'Assurance Maladie, les pharmacies et dans certains établissements de santé vous permettent de faire cette mise à jour.

1ère publication : 9.03.2017 - Mise à jour : 24.03.2017