📌 Trucs à faire et à savoir pour la rentrée étudiante 2019 (et parfois un peu après) 💡

Le parcours de soins coordonnés

© CC Jeff EATON

Le parcours de soins coordonnés consiste à choisir un médecin qui coordonne votre suivi médical. Pour bénéficier du remboursement optimal des frais de santé, il est nécessaire de déclarer votre médecin traitant.

De quoi s'agit-il ?

Le parcours de soins coordonnés consiste à choisir et à consulter en priorité un médecin, dit médecin traitant, pour coordonner votre suivi médical. Si vous déclarez un médecin traitant, vous bénéficiez d'une meilleure prise en charge de vos frais de santé.



Déclaration du médecin traitant

Vous pouvez choisir librement votre médecin traitant, en accord avec celui-ci.

Vous remplissez alors avec lui le formulaire de « Déclaration de choix du médecin traitant ». Une fois rempli, le formulaire est à envoyer en ligne ou par courrier à votre caisse d'assurance maladie. Vous pouvez aussi déclarer comme médecin traitant un des médecins de votre campus, si le service de santé universitaire est un centre de santé universitaire.



Quels actes sont concernés ?

Tous vos actes médicaux, hormis la liste des exceptions ci-dessous, nécessitent, si vous souhaitez être remboursé·e normalement de vos frais de santé, de consulter votre médecin traitant en premier.

En choisissant de déclarer votre médecin traitant et en le consultant en premier, votre taux habituel de remboursement reste inchangé.



Exemple

Vous consultez un médecin généraliste conventionné exerçant en secteur 1. La consultation coûte 25€.

  • S'il s'agit de votre médecin traitant déclaré, vous êtes dans le parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie vous rembourse alors 70 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 16,50€.
  • Si vous n'avez pas de médecin traitant déclaré, vous êtes hors du parcours de soins coordonnés. L'Assurance Maladie ne vous rembourse alors que 30 % du tarif de la consultation, moins 1 € au titre de la participation forfaitaire, soit un remboursement de 6€.



Exceptions

Pour certains soins, vous pouvez consulter directement les spécialistes suivants sans passer par votre médecin traitant :

  • ophtalmologue
    (prescription de lunette ou de lentilles de contacts)
  • gynécologue (santé des femmes, grossesse, contraception, IVG médicamenteuse)
  • actes bucco-dentaires (sauf pour les actes chirurgicaux lourds)
  • psychiatre, si vous avez entre 16 et 25 ans

Vous pouvez également consulter directement un chirurgien-dentiste ou une sage-femme.
Le parcours de soins coordonnés ne les concerne pas.





La Carte Vitale

La Carte Vitale recense vos droits sur un support électronique et permet de simplifier les démarches visant au remboursement des frais de santé.

Le professionnel de santé à qui vous la présentez peut faire une télétransmission à destination de votre complémentaire santé.
Ce que vous payez alors vous est remboursé cinq jours après.

La carte vitale peut dispenser d'avancer de l'argent pour la consultation ou les médicaments : c'est ce que l'on appelle le tiers payant.



Mise à jour

Il faut actualiser régulièrement la Carte Vitale (si l'on devient étudiant·e, si l'on commence à travailler, si l'on déménage...). Pour cela, des bornes de mise à jour sont installées dans toutes les caisses d'Assurance Maladie, les pharmacies et dans certains établissements de santé.

1ère publication : 9.03.2017 - Mise à jour : 24.07.2019